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神外前沿

神外前沿讯， 近日，德国乌尔姆大学附庸京茨堡地区病院（Bezirkskrankenhaus Günzburg, University of Ulm ）神经外科和辐照科团队在Journal of Clinical Medicine（影响因子3，JCR分区Q1）上报谈了经颅超声在去骨瓣减压术后重症监护中的作用。

现在，去骨瓣减压术后患者鄙俚需要延迟重症监护休养时间。尽管CT被合计是成例成像的金圭臬，但其经常使用可能与不良临床结局相干。

经颅超声（TUS）是一种无辐射、经济且便携的会诊器用，但是，对于在重症监护床边休养中经颅超声的最好使用步地和适宜症，针对东谈主类的接头有限。本接头评估经颅超声的扫描图像质料，并评估 其与CT的可比性。

本项单中心转头性接头中，接头者分析了2023年1月1日至2024年2月1日历间在德国乌尔姆大学附庸京茨堡地区病院神经外科重症监护病房汲取休养的19名患者。使用Pearson相干扫数（r）评估CT和TUS之间的中线（ML）移位、硬膜下错误、侧脑室宽度（LVW）和脑内血肿过程的相干性。

接头后果裸露，床旁经颅超声（TUS）在脑室系统、中线、硬膜下腔、脑室内导管放手和大脑皮质回旋方面的Likert评分最低。 在中线移位、脑室宽度和脑内血肿方面裸泄漏高度相干性。在硬膜下腔方面未裸泄漏相干性。

接头者合计，经颅超声是一种安全、经济且高效的步地，可能对去骨瓣减压术后患者的成像具有遑急真义。在本项接头中，该步地能有用描绘脑室内导管放手、脑积水、中线移位和占位性病变。图像质料的进一步提升可减少总体所需的CT扫描次数。

在第一个病例中，展示了侧脑室和第三脑室的冠状位视图，其中脑室外引流管（EVD）已通达（a），以及在 EVD 关闭 24 小时后的脑室扩展阐明（b）。在别称 65 岁患者的出血性梗死病例中，相应的颅脑 CT（c）和后续的经颅超声（TUS）查验（d）均裸露梗死脑组织（*）、轻细的硬膜下出血（ ）以及脑内出血因素（-）。未出现昭彰的中线（ML）移位。终末，展示了别称 41 岁自觉性蛛网膜下腔出血患者的颅脑 CT（e）和 TUS（f）。在此病例中，EVD（E）植入后集结出现的脑沟出血（G）逐日均进行了评估。此外，在莫得术后出血的情况下，通过 TUS 还能评估出脑回（G）以及相应的脑外脊液腔隙。

在本项接头中，在进行去骨瓣减压术之前，19名患者中有17名（89.5%）已插管、安逸并汲取机械通气。通过经颅超声查验，在19名患者中有4名（21.1%）发现了与手术相干的并发症，需要再次侵犯：2例硬膜出门血和1例血肿铲除术后脑内出血，均需手术修正。

在1例患者中，通过超声开辟下穿刺处置了握住聚焦的脑脊液，幸免了进一步手术。在6名脑室外引流（EVD）关闭后出现脑积水且需要植入脑室-腹腔分流管（VP）的患者中，有4名患者无需罕见的CT查验即可笃定手术指征。在2例置入EVD后发现引流管出血的患者中，均无需手术修正。19名患者中有3名（15.8%）因术前存在严重的基础疾病和无法范围的感染，预后不良，在入院时刻汲取了姑息休养。19名患者中有8名（42.1%）在气管切开术后仍依赖罕见的通气扶助，直至转至早期康复机构。在需要再次手术的患者中，平均每位患者每次入院时刻进行了15次TUS和8次CT扫描。

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